Der Wundverschluss, Hautverschluss Naht.

Der Wundverschluss, Hautverschluss Naht.

Der Wundverschluss, Hautverschluss Naht.

Autor: Dr. Harriet Cheng, Dermatologie Kanzler, Hamilton, Neuseeland.

Techniken, um eine chirurgische oder traumatischen Wunde zu schließen sind:

Primary Schließung bezieht sich auf direkte Apposition der Wundränder.

  • Lesion ist in der Regel mit einer Ellipse von der umgebenden Haut herausgeschnitten in einer flachen Narbe zu führen.
  • Die Ränder der Wunde kann (auf der Ebene des Fetts Schaffung einer Ebene) ausgehöhlt werden. Dies entlastet die Wundränder nach oben, so dass sie gedehnt werden kann und zusammengebracht.
  • Die Fäden werden dann angeordnet, um die Wunde zu schließen und nehmen Sie die Spannung ab, wie es heilt.
  • Es ist oft bevorzugt, zwei Schichten von Nähten zu platzieren: eine Schicht in der Dermis begraben Nähte auflösen; und dann nicht auflösenden Fäden unter minimaler Spannung zu fein säuberlich in die Epidermis entgegensetzen.
  • Für hohe Spannung Wunden oder Wunden auf empfindliche Haut, spezielle Nahttechniken entlang der Wundrand zu verbreiten Spannung verwendet werden.

Hautlappen bezieht sich auf ein Verfahren, bei dem die Haut neben der Wunde bewegt wird, um es zu bedecken. Es gibt zwei Hauptkategorien von Klappen: Schiebe- und Hebe.

  • Schiebeklappen umfassen Fortschritt, Insel Stiels und Drehklappen. In dieser Klappen den Defekt lokalen Gewebe gleitet in zu geschlossen werden, um die Spannung des Verschlusses über eine größere Fläche ausbreitet und oft eine Richtungsänderung des Spannungsvektors ermöglicht.
  • Hebeklappen sind die Umsetzung und Interpolation Klappen. Diese Klappen sind so ausgelegt, benachbartes Gewebe in den Defekt über die Oberseite des intakten umgebenden Haut zu heben. Interpolation Klappen werden häufig in zwei Stufen durchgeführt (die Klappe auf einem Gefäßstiel angehoben und in den Defekt eingenäht, und später wird der Stiel geteilt und einliegende in den Defekt). Klassische Beispiele für die Umsetzung Klappen schließen die bilobed und rhombischen Klappen. Die mittlere Stirnlappen, melolabial und retroaurikulären Klappen sind typische Beispiele für die Interpolation Klappen.

Hauttransplantation bezieht sich auf ein Verfahren, wo die Haut vollständig von einer anderen Seite ausgeschnitten wird und genäht in den Defekt, die Wunde zu patchen.

  • Vollhauttransplantat: ein Stück Haut auf das Niveau von Fett herausgeschnitten nach unten und schließt daher Epidermis und die vollständige Dicke der Dermis und Adnexstrukturen wie Haarfollikel.
  • Spalthauttransplantat: Haut wird auf Ebene der oberflächlichen exzidiert bis mittleren Dermis (dh oberflächlicher und dünner als Vollhauttransplantaten).
  • Composite-Graft: enthält volle Dicke der Haut und des darunterliegenden Gewebes (zum Beispiel Knorpel).

Sekundäre Absicht Heilung ist, wo eine Wunde offen gelassen von sich selbst zu heilen. Sekundäre Absicht Heilung kann in den folgenden Situationen bevorzugt werden.

  • Verschmutzte oder infizierten Wunden, wie Infektionsrisiko ist hoch, wenn diese Wunden vernäht
  • Wenn übermäßige Schwellung legt Spannung auf die Wunde
  • Gäbe es unterhalb der Wunde tot oder leeren Raum sein, wenn es wurde vernäht

Diese Wunden nehmen viel länger als genähten Wunden zu heilen. Eine Wunde ca. 2cm groß dauern kann 4-6 Wochen, um zu heilen.

Wunden, die durch sekundäre Absicht geheilt oft mit einem kontrahierten Narbe heilen. welche als Wunden größer und mehr bemerkbar sein kann, die vernäht werden, jedoch das endgültige Aussehen kann in bestimmten Situationen zu einer vernäht Verschluss überlegen sein. Die besten Ergebnisse auftreten, wenn die Wunde relativ oberflächlich ist und in einer konkaven Stelle. Sekundäre Absicht ist weniger wünschenswert, in den folgenden Situationen.

  • Wunden größer als 3-4cm
  • Wunden sich in Hautfalten (zum Beispiel vor Ellenbogen, Achselhöhle), wo Kontraktion in reduzierter Bewegungsbereich führen kann.
  • Konvexen Flächen.
Wunden aufgrund sekundär Heilung nach der Operation

Faktoren, die die Gefahr einer schwer Wundverschluss zu erhöhen sind:

  • Große Bereich der Haut herausgeschnitten
  • Website, wo die Haut straff, z.B. Nase, Finger, shin, Zehen
  • Lesion ist in der Nähe zu wichtigen Strukturen, z.B. Augen, Ohren
  • Patientenfaktoren wie Diabetes, Gefäßerkrankung, und Rauchen
  • Orte, an denen Heilung ist suboptimal zB die Unterschenkel
  • Das Vorhandensein einer Infektion oder starke Blutungen.

Verwandte Informationen

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