Trichomoniasis — 2015 STD Behandlung …

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Trichomoniasis - 2015 STD Behandlung ...

Trichomoniasis ist die häufigste nicht-viralen sexuell übertragene Infektion in den Vereinigten Staaten, schätzungsweise 3,7 Millionen Menschen betreffen (533 ). Gesundheit Disparitäten in der Epidemiologie der T. vaginalis Infektion in den Vereinigten Staaten: 13% der schwarzen Frauen sind betroffen mit 1,8% der nicht-hispanischen weißen Frauen im Vergleich (639). T. vaginalis Infektion betrifft 11% der Frauen im Alter von ≥40 Jahren (640 ) Und besonders hohe Prävalenz unter STD-Klinik-Patienten nachgewiesen wurde (641 ) (26% der symptomatischen Frauen und 6,5% asymptomatischen Frauen getestet) und inhaftierten Personen (9% -32% der inhaftierten Frauen [135.136, 640, 642.643 ] Und 2% bis 9% der inhaftierten Männer) (136.137, 644.645 ). Die Prävalenz von Trichomoniasis in MSM ist gering (646647 ).

Einige infizierte Menschen haben Symptome der Urethritis, Epididymitis oder Prostatitis, und einige infizierte Frauen haben Ausfluss, die mit oder ohne Vulva Reizung diffus, übelriechend, oder gelb-grün sein könnte. Allerdings sind die meisten infizierten Personen (70% -85%) haben nur geringe oder keine Symptome, und unbehandelte Infektionen könnte für Monate bis Jahre dauern (86, 639, 648, 649 ). Obwohl Partner nichts von ihrer Infektion sein könnte, ist es leicht zwischen Sexualpartnern während des Penis-vaginalen Sex bestanden (650 ). Unter Personen, die sexuell aktiv sind, ist die beste Art und Weise Trichomoniasis zu verhindern, ist durch eine konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen während alle Penis-vaginalen sexuellen Begegnungen (22 ). Partner von Männern, die beschnitten wurden, könnte ein etwas geringeres Risiko von haben T. vaginalis Infektion (56, 651 ). Douching wird nicht empfohlen, da es könnte das Risiko für vaginale Infektionen erhöhen, einschließlich der Trichomoniasis (652 ).

T. vaginalis Infektion ist mit zwei damit verbundenen erhöhten Risiko für eine HIV Erwerb zu verdreifachen (653-656 ), Frühgeburt und andere unerwünschte Schwangerschaft Ergebnisse bei Schwangeren. Unter den Frauen mit einer HIV-Infektion, T. vaginalis Infektion ist für PID mit einem erhöhten Risiko verbunden sind (657-659 ). Routine-Screening von asymptomatischen Frauen mit einer HIV-Infektion für T. vaginalis wegen der Nebenwirkungen, die mit asymptomatischen Trichomoniasis und HIV-Infektionen empfohlen.

Diagnostische Tests für T. vaginalis bei Frauen durchgeführt werden, der Suche nach Betreuung für Ausfluss sollte. Abschirmung vielleicht für Personen in Betracht gezogen werden Betreuten in hoher Prävalenz Einstellungen (zB STD Kliniken und Haftanstalten) und für asymptomatische Personen mit einem hohen Risiko für eine Infektion (zB Personen mit mehreren Sexualpartnern, den Austausch von Sex gegen Bezahlung, illegalen Drogenkonsum, oder eine Geschichte von STD). Allerdings fehlen Daten darüber, ob Screening und Behandlung für asymptomatische Trichomoniasis in hoher Prävalenz Einstellungen oder Personen mit hohem Risiko verringern können alle negativen gesundheitlichen Ereignisse und gesundheitlichen Ungleichheiten oder Gemeinschaft Belastung der Infektion zu reduzieren. Die Entscheidungen über Screening könnten durch lokale Epidemiologie informiert T. vaginalis Infektion.

Ob das Rektum kann ein Reservoir sein für T. vaginalis Infektion ist unklar; Daten nötig sind, um zu klären, ob diese gelegentliche Feststellung jüngsten Ablege Kontamination in bis zu 5% der Personen, die Berichterstattung den letzten rezeptiven Analverkehr, beeinträchtigen könnten (660661 ). die Wirksamkeit, Nutzen und Wirtschaftlichkeit der rektalen Screening Ferner sind unbekannt; Daher rektale Prüfung auf T. vaginalis wird nicht empfohlen. In ähnlicher Weise mündliche Prüfung für T. vaginalis wird nicht wegen mangelnder Beweise für die orale Infektionen empfohlen. T. vaginalis Infektion ist kein national meldepflichtig Zustand in den Vereinigten Staaten (118, 662 ).

Diagnostische Überlegungen

Die Verwendung von hochempfindlichen und spezifischen Tests wird empfohlen, zum Detektieren T. vaginalis. Bei den Frauen ist NAAT hochempfindlich, oft Erfassung drei- bis fünfmal mehr T. vaginalis Infektionen als nass-Mount-Mikroskopie, ein Verfahren mit einer schlechten Sensitivität (51% -65%) (663664 ). Der APTIMA T. vaginalis Test (Hologic Gen-Probe, San Diego, CA) ist FDA-Zulassung für den Nachweis von T. vaginalis aus der Scheide, endocervical oder Urinproben von Frauen. Dieser Test detektiert RNA durch Transkription vermittelte Amplifikation mit einem klinische Sensitivität von 95,3% bis 100% und eine Spezifität von 95,2% bis 100% (665666 ). Bei den Frauen haben vaginaler Abstrich und Urin zu 100% Übereinstimmung bis (663 ). Als Analyt-spezifischen Reagenzien, kann dieser Test mit Urin oder Harnröhrenabstrichen von Männern validiert, wenn pro CLIA-Bestimmungen verwendet werden. Der Verkauf, die Verteilung und Verwendung von Analyt-spezifischen Reagenzien werden unter 21 C. F. R. erlaubt 809,30 in Bezug auf in-vitro-diagnostischen Produkten für den menschlichen Gebrauch. Für T. vaginalis Diagnose bei Männern, die Empfindlichkeit der Selbst gesammelt penile-meatal Tupfer war höher als die des Urins in einer Studie (80% und 39%, respectively) (667 ). Der BD-Probe Tec TV Q x amplifizierte DNA-Test (Becton Dickinson, Franklin Lakes, New Jersey) ist FDA-Zulassung für den Nachweis von T. vaginalis von endozervikalen, vaginalen oder Urinproben von Frauen. Obwohl es möglich sein könnte, diese Tests auf der gleichen Probe für Chlamydia und gonorrhea Screening verwendet zu erfüllen, ist die Epidemiologie von Trichomoniasis verschieden und sollte nicht in den älteren Erwachsenen übersehen werden.

Andere FDA zugelassenen Tests zur Erkennung von T. vaginalis in Vaginalsekret gehören die OSOM Trichomonas-Schnelltest (Sekisui Diagnostics, Framingham, MA), eine Antigen-Erkennung im Test immunochromatographic Kapillarfluss Peilstab Technologie, die am Point of Care durchgeführt werden kann, und die Affirm VP III (Becton Dickinson, Sparks, MD), ein DNA-Hybridisierungssonde Test, der für auswertet T. vaginalis. G. vaginalis. und Candida albicans. Die Ergebnisse der OSOM Trichomonas-Schnelltest sind in ca. 10 Minuten zur Verfügung, mit Empfindlichkeit 82% -95% und eine Spezifität 97% -100% (666, 668 ). Selbsttest könnte eine Option, wie eine Studie von 209 jungen Frauen im Alter von 14-22 Jahren werden festgestellt, dass 99% könnte richtig durchführen und ihr eigenes Selbsttest mit dem OSOM Test interpretieren, mit einer hohen Korrelation mit Kliniker Interpretation (96% Zustimmung, κ = 0,87) (669 ). Die Ergebnisse der Affirm VP III sind innerhalb von 45 Minuten zur Verfügung. Die Sensitivität und Spezifität sind 63% bzw. 99,9%, verglichen mit Kultur und TMA; Empfindlichkeit könnte höher bei Frauen, die symptomatisch sind (670671 ). Weder die OSOM noch die Affirm VP III-Test mit Proben für die Verwendung der FDA zugelassene von Männern erhalten.

Kultur wurde der Goldstandard für die Diagnose-Methode betrachtet T. vaginalis Infektion vor molekularen Nachweismethoden zur Verfügung standen. Kultur hat eine Sensitivität von 75% -96% und eine Spezifität von bis zu 100% (475 ). Bei Frauen sind Vaginalsekret die bevorzugte Art der Probe für die Kultur, als Urinkultur weniger empfindlich ist (475, 672673 ). Bei Männern Kultur Proben erfordern eine Harnröhrenabstrich, Urin Sediment und / oder Samen. Zur Verbesserung der Ausbeute können mehrere Proben von Männern verwendet werden, um eine einzige Kultur zu impfen.

Das gebräuchlichste Verfahren für T. vaginalis Diagnose könnte mikroskopische Auswertung der feuchten Präparate von Genitalsekreten sein wegen der Bequemlichkeit und relativ niedrigen Kosten. Leider ist die Empfindlichkeit der nassen Halterung niedrig (51% -65%) in vaginalen Proben (475, 666 ) Und niedriger in Proben von Männern (z Harnröhrenproben, Urinsediment und Samen). Klinikern nassen Halterungen verwenden, sollten versuchen, Folien sofort zu bewerten, da die Empfindlichkeit sinkt die Auswertung verzögert, Verringerung um bis zu 20% innerhalb von 1 Stunde nach der Entnahme (674 , 675 ). Wenn hochsensible (z NAAT) Tests an Proben nicht möglich ist, ein (mount zum Beispiel nass zuerst, gefolgt von NAAT falls negativ) ein Testalgorithmus diagnostische Sensitivität bei Personen mit einem anfänglichen negativen Ergebnisses durch Nass Halterung verbessern kann (475 ). Obwohl T. vaginalis Eventuell kann ein Zufallsbefund auf einem Pap-Test, weder konventionelle noch flüssigkeitsbasierten Pap-Tests gelten als diagnostische Tests für Trichomoniasis, weil falsche Negative und Fehlalarme auftreten.

Behandlung

Die Behandlung reduziert die Symptome und Anzeichen von T. vaginalis Infektion und könnte Übertragung zu verringern. Likelihood von negativen Ergebnissen bei Frauen mit HIV wird ebenfalls reduziert mit T. vaginalis Therapie.

Empfohlene Regimen
  • Metronidazol 2 g oral in einer Einzeldosis
    ODER
  • Tinidazole 2 g oral in einer Einzeldosis
Alternative Regimen
  • Metronidazol 500 mg oral zweimal täglich für 7 Tage

Der Alkoholkonsum sollte während der Behandlung mit Nitroimidazole vermieden werden. Um die Möglichkeit einer Disulfiram-ähnliche Reaktion zu verringern, die Abstinenz von Alkohol sollte für 24 Stunden nach Abschluss der Metronidazol oder 72 Stunden nach Abschluss der tinidazole fortzusetzen.

Die Nitroimidazole sind die einzige Klasse von antimikrobiellen Medikamenten, die bekanntermaßen wirksam gegen T. vaginalis Infektionen. Von diesen Medikamenten haben Metronidazol und Tinidazol wurde von der FDA für die oralen oder parenteralen Behandlung von Trichomoniasis gelöscht. Tinidazol ist im Allgemeinen teurer erreicht höhere Niveaus in Serum und dem Urogenitaltrakt, eine längere Halbwertszeit als Metronidazol (12,5 Stunden im Vergleich zu 7,3 Stunden) und hat weniger gastrointestinale Nebenwirkungen (676-678 ). In randomisierten klinischen Studien empfohlen Metronidazol Therapien haben die Heilungsraten von ca. 84% -98% ergab (679-681 ) Und die empfohlene tinidazole Regime hat in Heilungsraten von etwa 92% -100% ergab (680, 682-685 ). Randomisierte kontrollierte Studien Einzel 2 g Dosen von Metronidazol und Tinidazol vergleichen lassen vermuten, dass tinidazole ist gleichwertig oder überlegen Metronidazol in parasitologische Heilung und der Symptome zu erreichen (686 ).

Metronidazol Gel erreicht nicht therapeutische Spiegel in der Harnröhre und perivaginalen Drüsen. Weil es weniger wirksam als oral Metronidazol ist, wird es nicht empfohlen.

Andere Management-Überlegungen

Anbieter sollten mit infizierten Personen beraten T. vaginalis In den von Sex verzichten, bis sie und ihre Sex-Partner behandelt werden (das heißt, wenn die Therapie abgeschlossen ist und haben keine Symptome aufgelöst). Tests für andere sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich HIV sollte mit infizierten bei Personen durchgeführt werden, T vaginalis .

Nachverfolgen

Wegen der hohen Rate von Reinfektion bei den Frauen für Trichomoniasis (17% innerhalb von 3 Monaten in einer Studie) behandelt (86 ), Neuprüfung für T. vaginalis für alle sexuell aktiven Frauen innerhalb von 3 Monaten nach einer ersten Behandlung empfohlen wird, unabhängig davon, ob sie ihre Sex-Partner glauben behandelt wurden (siehe Diagnose-Überlegungen). Prüfung durch Nukleinsäureamplifikation kann, sobald 2 Wochen nach der Behandlung durchgeführt werden (687688 ). Die Daten reichen nicht die Wiederholung der Prüfungen Männer zu unterstützen.

Verwaltung von Sex Partners

Die gleichzeitige Behandlung aller Sexualpartner ist entscheidend für die Linderung der Symptome, microbiologic Heilung und Prävention der Übertragung und Reinfektionen. Aktuelle Partner sollten für vermutliche Therapie bezeichnet werden Reinfektion zu vermeiden. Die Partner sollten von Geschlechtsverkehr zu verzichten darauf hingewiesen werden, bis sie und ihre Sex-Partner haben ausreichend behandelt worden und alle Symptome abgeklungen sind. EPT könnte eine Rolle bei der Partnermanagement für Trichomoniasis haben (97,98, 689 ) Und kann in Staaten, in denen dies gesetzlich zulässig verwendet werden; jedoch hat niemand Partnermanagement Intervention bei der Verringerung Reinfektion Raten als überlegen gezeigt. Obwohl keine endgültigen Daten für die Partner von Personen mit persistierendem oder rezidivierendem Trichomoniasis zu führen Behandlung existieren, bei denen unwahrscheinlich nonadherance und Reinfektion sind, profitieren Partner von der Evaluierung unterzogen und die gleichen Schema wie der Patient empfangen (siehe persistierenden oder rezidivierenden Trichomoniasis).

Persistierenden oder rezidivierenden Trichomoniasis

Persistierenden oder rezidivierenden Infektionen verursacht durch antimikrobielle resistente T. vaginalis oder aus anderen Gründen sollte die Möglichkeit der Reinfektion von einem unbehandelten Sexualpartner unterscheiden. Obwohl die meisten rezidivierenden T. vaginalis Es wird angenommen, Infektionen von Reinfektion zu führen, könnten einige Infektionen Resistenz gegen antimikrobielle Mittel zurückzuführen. Metronidazol-Resistenz tritt in 4% -10% der Fälle von vaginalen Trichomoniasis (690691 ) Und tinidazole Widerstand in 1% (691 ). Im Algemeinen, T. vaginalis Isolate niedrigere minimale tödliche Konzentrationen als Metronidazol tinidazole haben (692 ). Nitroimidazol-resistente Schwellen Trichomoniasis ist Besorgnis erregend, weil nur wenige Alternativen zur Standardtherapie gibt. Einzeldosis-Therapie sollte zur Behandlung von rezidivierenden Trichomoniasis vermieden werden, die wahrscheinlich nicht das Ergebnis einer Reinfektion ist. Wenn ein Therapieversagen mit Metronidazol 2 g Einzeldosis aufgetreten ist und eine erneute Infektion ausgeschlossen ist, um den Patienten (und deren Partner [s]) kann oral für 7 Tage zweimal täglich mit 500 mg Metronidazol behandelt werden. Wenn dieses Regime ausfällt, sollten Ärzte die Behandlung mit Metronidazol oder Tinidazol bei 2 g oral für 7 Tage in Betracht ziehen. Wenn mehrere 1-Wochen-Schemata in einer Person versagt haben, die unwahrscheinlich ist nonadherence oder Reinfektion zu haben, Prüfung des Organismus für Metronidazol und Tinidazol Anfälligkeit wird empfohlen (693 ). CDC hat Erfahrung mit Empfindlichkeitsprüfung für nitroimidazole beständig T. vaginalis und Behandlungsmanagement von infizierten Personen und kann Hilfe leisten (Telefon: 404-718-4141 Internet: https://www.cdc.gov/laboratory/specimen-submission/detail.html?CDCTestCode=CDC-10239). Höhere Dosis Tinidazol bei 2-3g für 14 Tage, häufig in Kombination mit intravaginal Tinidazol kann in Fällen von Nitroimidazol-resistenten Infektionen in Betracht gezogen werden; Allerdings sollten solche Fälle, in Absprache mit einem Experten verwaltet werden.

Alternative Therapien könnten wirksam sein, aber noch nicht systematisch untersucht; deshalb wird die Beratung mit einer Infektionskrankheit Spezialisten empfohlen. Die Erfahrung hat anekdotenhaft mit hochdosiertem Tinidazol mit intravaginal Paromomycin in Kombination gewesen (694-696 ); klinische Verbesserung wurde mit anderen alternativen Therapien einschließlich intravaginal Borsäure berichtet (697698 ) Und Nitazoxanid (699 ). Die folgenden topisch applizierte Mittel haben gezeigt minimalem Erfolg ( 50%) und sind nicht zu empfehlen: intravaginal betadine (Povidon-Jod), Clotrimazol, Essigsäure, Furazolidon, Gentianaviolett, Nonoxynol-9 und Kaliumpermanganat (700 ). Keine andere aktuelle Mikrobizid wurde gegen Trichomonaden als wirksam erwiesen (701 ).

Besondere Hinweise

Allergie, Unverträglichkeit, und Nebenwirkungen

Metronidazol und Tinidazol sind beide Nitroimidazole. Patienten mit einer IgE-vermittelten Allergie-Typ auf ein Nitroimidazol Metronidazol kann durch Desensibilisierung nach einem veröffentlichten Schema verwaltet werden (702 ) Und mit einem Spezialisten in der Beratung.

Schwangerschaft

T. vaginalis Infektion bei Schwangeren mit negativen Ergebnisse der Schwangerschaft, vor allem ein vorzeitiger Blasensprung, Frühgeburt, und Lieferung eines untergewichtigen Kind verbunden sind (658, 703-705 ). Obwohl Metronidazol Behandlung haben parasitologische Heilung, bestimmte Studien produziert folgende Metronidazol Behandlung keinen signifikanten Unterschied in der perinatalen Morbidität gezeigt. Eine Studie schlug vor, die Möglichkeit einer erhöhten Frühgeburt bei Frauen mit T. vaginalis Infektion, die Metronidazol Behandlung erhalten (706 ), Noch studieren Einschränkungen verhindert endgültigen Schlussfolgerungen über die Risiken der Behandlung. Neuere haben größere Studien keine positive oder negative Assoziation zwischen Metronidazol Anwendung während der Schwangerschaft und negative Folgen der Schwangerschaft gezeigt (634, 707-710 ). Wenn die Behandlung in Betracht gezogen wird, ist die empfohlene Therapie bei schwangeren Frauen Metronidazol 2 g oral in einer Einzeldosis. Symptomatische schwangere Frauen, unabhängig von der Schwangerschaft Phase sollte für die Behandlung geprüft und berücksichtigt werden. Behandlung von T. vaginalis Infektion kann Symptome der Ausfluss bei Schwangeren und reduzieren die sexuelle Übertragung an die Partner zu entlasten. Obwohl perinatale Übertragung von Trichomoniasis selten ist, kann die Behandlung auch Atemwegs- oder genitale Infektion des Neugeborenen verhindern (711712 ). Ärzte sollten Rat symptomatischen schwangeren Frauen mit Trichomoniasis in Bezug auf die möglichen Risiken und den Nutzen der Behandlung und über die Bedeutung der Partnerbehandlung und die Verwendung von Kondomen bei der Verhinderung der sexuellen Übertragung.

Der Vorteil von Routine-Screening für T. vaginalis bei asymptomatischen schwangeren Frauen wurde nicht untersucht. Doch bei der ersten pränatalen Screening-Visite und eine sofortige Behandlung, gegebenenfalls sind für schwangere Frauen mit HIV-Infektion empfohlen, da T. vaginalis Infektion ist ein Risikofaktor für eine vertikale Übertragung von HIV (713 ). Schwangere Frauen mit HIV, die behandelt werden T. vaginalis Infektion sollte 3 Monate nach der Behandlung erneut getestet werden.

Obwohl Metronidazol die Plazenta passiert, lassen die Daten, dass es ein geringes Risiko für schwangere Frauen stellt (317 ). Keine Anzeichen von Teratogenität oder mutagenen Wirkungen bei Säuglingen wurde in mehreren Querschnitts- und Kohortenstudien von Schwangeren (708-710, 714 ). Frauen mit 2 g Metronidazol in einer Einzeldosis in jedem Stadium der Schwangerschaft behandelt werden.

Metronidazol wird in die Muttermilch ausgeschieden werden. Mit mütterlicher die orale Therapie, gestillten Säuglingen erhalten Metronidazol in Dosen, die niedriger sind als diejenigen, verwendet, um Infektionen bei Säuglingen zu behandeln, obwohl der aktive Metabolit auf die Gesamt Säugling Exposition hinzufügt. Die Plasmaspiegel des Arzneimittels und Metaboliten messbar sind, bleiben aber weniger als mütterlichen Plasmaspiegeln (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT). Obwohl mehrere gemeldete Fall Serie keine Hinweise auf schädliche Wirkungen bei Säuglingen auf Metronidazol in der Muttermilch ausgesetzt gefunden, raten aufzuschieben einige Kliniker Stillen für 12-24 Stunden nach der Behandlung der Mutter mit einem einzigen 2-g-Dosis von Metronidazol (635 ). Maternal Behandlung mit Metronidazol (400 mg dreimal täglich für 7 Tage) eine geringere Konzentration in der Muttermilch und wurde mit dem Stillen über längere Zeiträume vereinbar angesehen (636637 ).

Daten aus Studien am Menschen tätig sind, in Bezug auf den Einsatz von tinidazole in der Schwangerschaft begrenzt; jedoch Tierdaten deuten darauf hin, dieses Medikament mäßiges Risiko darstellt. Somit sollte tinidazole bei Schwangeren vermieden werden, und das Stillen sollte nach einer einzigen 2-g-Dosis von tinidazole 72 Stunden verschoben werden (http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm).

HIV Infection

Bis zu 53% der Frauen mit HIV-Infektion auch infiziert mit T. vaginalis (715.716). T. vaginalis Infektion bei diesen Frauen signifikant mit PID zugeordnet (659 ), Und die Behandlung von Trichomoniasis ist mit einem signifikanten Rückgang der Genitaltraktes HIV-Viruslast und der Virusausscheidung verbunden sind (717718 ). Aus diesen Gründen Routine-Screening und eine sofortige Behandlung sind für alle Frauen mit einer HIV-Infektion empfohlen; Screening sollte bei der Einreise auftreten zu kümmern und dann mindestens einmal im Jahr danach. Eine randomisierte klinische Studie mit Frauen mit einer HIV-Infektion und T. vaginalis Infektion gezeigt, dass eine Einzeldosis von 2 g Metronidazol oral weniger wirksam war als 500 mg zweimal täglich für 7 Tage (719 ). So verbessern die Heilungsraten, Frauen mit HIV-Infektion, die eine Diagnose erhalten T. vaginalis Infektion sollte für 7 Tage mit 500 mg Metronidazol zweimal täglich oral behandelt werden (eher als mit einer 2-g Einzeldosis von Metronidazol). Faktoren, die mit Standard-Einzeldosis-Behandlung für Trichomoniasis bei diesen Frauen sind hohe Raten von asymptomatischen BV Co-Infektionen, die Verwendung von antiretroviralen Therapie, Veränderungen der vaginalen Ökologie und die Beeinträchtigung der Immunität beeinträchtigen könnten (656, 720721 ).

Behandlung

Die Behandlung reduziert die Symptome und Anzeichen von T. vaginalis Infektion und könnte Übertragung zu verringern. Likelihood von negativen Ergebnissen bei Frauen mit HIV wird ebenfalls reduziert mit T. vaginalis Therapie.

Empfohlene Regimen für Frauen mit HIV-Infektion
  • Metronidazol 500 mg oral zweimal täglich für 7 Tage

Bei Frauen mit HIV-Infektion, die erhalten eine Diagnose von T. vaginalis Infektion, die Wiederholung der Prüfung ist innerhalb von 3 Monaten nach einer ersten Behandlung empfohlen; NAAT wird ermutigt, wegen der höheren Empfindlichkeit dieser Tests. Die Daten reichen nicht Routine-Screening, alternative Behandlungsschemata von längerer Dauer zu empfehlen, oder bei Männern Nachtestung.

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