Der Aufstieg in Bed Bugs Prävention …

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Der Aufstieg in Bed Bugs Prävention ...

Mallory C. McKenzie, RPh, PharmD
Apotheker, Alegent Gesundheit Apotheke
Omaha, Nebraska

Edward M. DeSimone II, RPh, PhD, FAPhA
Professor für Pharmazie Wissenschaften
Creighton University
School of Pharmacy und Gesundheitsberufe
Omaha, Nebraska

Bettwanzen haben eine bekannte menschliche Schädling seit Tausenden von Jahren. Sie sind klein, flügellose Insekten mit einem flachen Körper, der für das Verstecken in Risse und Spalten in Kopfenden, Matratzen und Boxspring ideal ist. Sie ernähren sich ausschließlich auf das Blut von Menschen oder warmblütigen Tieren. Ihre Bisse können verschiedene Haut- und systemische Reaktionen beim Menschen hervorrufen und symptomatisch im Allgemeinen behandelt werden. Bettwanzen kann sehr schwierig sein, zu beseitigen, da sie Beständigkeit gegenüber vielen chemischen Behandlungen entwickelt haben. Sie können nicht nur Bettwanzen schaffen eine emotionale Wirkung, aber sie haben einen erheblichen Einfluss auf die öffentliche Gesundheit.

Epidemiologie

Entomologie

Cimex lectularius ist ohne Flügel, flach, oval geformte Insekt, das sich ausschließlich auf das Blut von Menschen oder warmblütigen Tieren ernährt. Es wird zu Wärme und Kohlendioxid angezogen, und die meisten Cimex Arten ernähren sich von Menschen, Fledermäuse oder Vögel. Frisch geschlüpfte Bettwanzen sind etwa 1 mm lang und farblos sind cremefarben. Erwachsene Bettwanzen sind ca. 5 mm, wenn ungefüttert (etwa die Größe eines Apfels Saatgut) und sind eine tiefbraune oder braune Farbe rötlich. Nach der Fütterung werden Bettwanzen angeschwollenen und sind stumpf in der Farbe rot. Ein Weibchen legen etwa 200 bis 500 Eier in ihrem Leben, und die typische Lebensdauer beträgt etwa 10 Monate. 6

Bettwanzen sind meist nachtaktiv, und sie neigen dazu, im Laufe des Tages zu verstecken. Ihre kleinen, flachen Körper sind ideal für in Spalten in Matratzen versteckt, Boxspring, Bettgestelle, und Kopfbretter. Sie können schnell mit ihren Beinen über Böden, Wände und Decken bewegen. Sie ernähren sich etwa alle 3 bis 7 Tagen und bleiben nicht auf ihren Wirten zwischen den Fütterungen. 6 während Fütterungen, sie in der Regel etwa 10 bis 20 Minuten, um ihren Wirt befestigen. 5

Bettwanzen können entweder durch aktive oder passive Ausbreitung zu verbreiten. Aktive Zerstreuung tritt auf, wenn ein Bett Bug seine Beine verwendet eine kurze Distanz zu einem neuen Standort zu gehen. Bettwanzen fliegen oder springen Sie nicht. Sie sind schnelle Crawlern, ähnlich in der Geschwindigkeit auf eine Ameise. Ein Bett Fehler kann zwischen den Räumen in befallenen Gebäude auf diese Weise verbreiten. Passive Zerstreuung ist, wenn ein Bett Bug auf Kleidung, Taschen, Möbel und andere Gegenstände transportiert wird. Bed Bugs wurden auf Reisende in Flugzeugen, Autos, Züge entdeckt, und Schiffe, sowie auf Reisende zu Fuß. 5

Entdeckung

Aufgrund ihrer schwer fassbaren Natur, Erkennung von Bettwanzen kann sehr schwierig sein. Bed Bug Befall sollte vermutet werden, wenn dunkelbraun oder rotbraun fäkal und Blutflecken zu finden sind auf der Kleidung, Matratzen, Bettwäsche oder Möbel. Darüber hinaus Bettwanzen können ihren charakteristischen süßen, muffigen Geruch emittieren. Die Patienten können mit Juckreiz oder Hautreizung mit Bettwanzen gebissen präsentieren, aber nicht jeder eine Reaktion auf die Bisse hat. Diese Bisse können mit Bissen von anderen Kreaturen wie Mücken, Spinnen, Flöhe und verwechselt werden. Bed Bug Befall wird durch das Vorhandensein von lebenden oder toten Insekten oder deren Eier bestätigt. Jede Ritze und Spalte in Wohnbereichen muss ausgiebig das Vorhandensein von Bettwanzen zu bestätigen gesucht werden. eine Taschenlampe etwa eine Stunde vor der Morgendämmerung ist eine gute Möglichkeit, Bettwanzen zu erkennen, weil sie während dieser Zeit mehr aktiv sind. 7

Bed Bug parasitäre Erkrankungen sind nicht nur auf das Bett beschränkt. Sie bevorzugen Holz, Papier und Textiloberflächen in dunklen und abgelegenen Gebieten. Bettwanzen wurden in einer Vielzahl von Orten, einschließlich Bettrahmen, Türrahmen, Kopfteile, Telefone, Möbel, lose Tapeten, Wand Risse, Drapierung, Kleidung und Kino Sitze gefunden. Bettwanze Nachweis Hunde wurden ebenfalls eingesetzt Bettwanzen über Duft zu entdecken. 6 Ein richtig ausgebildeter Hund kann ein einzelnes Live-Bett Bug mit 96% Genauigkeit erfassen. 8

Klinische Präsentation

Bettwanzen sind mit Mund ausgestattet, die für die Fütterung auf Blut ideal sind. Während die Bettwanze Fütterung spritzt Speichel, die ein Anästhetikum und ein Antikoagulans enthält, die den Wirt aus dem Gefühl der Biss verhindern kann. Allerdings haben manche Menschen einen schmerzhaften Biss erleben. Der Speichel enthält auch Proteine, die verschiedene Antworten vom Host auslösen kann. Die Reaktionen auf die Bisse können sofort auftreten, einige Tage später, oder gar nicht. Es wird am häufigsten zitiert, dass 20% der Menschen nicht auf Bettwanzen gebissen reagieren. 9 jedoch eine aktuelle Studie festgestellt, dass 11 von 24 Personen keine Reaktion auf einen ersten Bissen erfahren und dass 18 von 19 Personen eine Reaktion auf nachfolgende Stichen entwickelt. 9 Dies deutet darauf hin, dass Hosts werden kann nach wiederholter Exposition sensibilisiert.

Bites sind in der Regel auf der Haut liegt, die freigelegt wird, während wie Gesicht, Arme schlafen und Beine. 10 Sie können in einer zufälligen Bildung oder in einer geraden Linie angezeigt, und die Zahl der Bisse der Regel abhängig von der Schwere des Befalls. 11 kutane Antworten von Bettwanzen gebissen kann stark variieren. Typischerweise beißt sich gerötete und makulopapulöser Hautläsionen, die etwa 2 bis 5 mm im Durchmesser sind. Es ist oft eine hämorrhagische Kruste oder Vesikel in der Mitte der Läsion. Die Bisse sehen oft sehr ähnlich zu einem Moskito oder Flohbissen und sind mit Juckreiz und Entzündungen in Verbindung gebracht. Die Hautveränderungen dauern etwa 2 bis 6 Wochen und sind in der Regel selbstlimitierend. Komplexere Hautreaktionen wie lokale Urtikaria und bullösen Hautausschlägen darstellen können. die Hautläsionen Zerkratzen kann zu sekundären Infektionen und Geschwüren führen.

Obwohl selten, systemische Reaktionen von Bettwanzen gebissen wurden berichtet. Diese Reaktionen umfassen generalisierte Urtikaria, Asthma, und in sehr seltenen Fällen Anaphylaxie. Der Blutverlust ein Host Erfahrungen während eines Bisses der Regel negativ auf den Rechner nicht beeinflussen. 6 Allerdings gab es seltene Berichte über eine Eisenmangelanämie bei starkem Befall. 10 Fragen der psychischen Gesundheit wie Angst und Schlaflosigkeit haben auch bei Menschen berichtet worden, in Bettwanzen leben befallenen Häuser. 11

Übertragung von Krankheiten

Die Ermittler haben seit vielen Jahren die Theorie, dass Bettwanzen als Vektoren für die Übertragung von Krankheiten dienen können. Damit ein Bett Bug, dies zu tun, müssten viele Schritte auftreten. Das Insekt müsste in der Lage sein einen infektiösen Erreger zu erwerben, halten sie, und dann in der Lage sein, es zu einem anderen Organismus zu übertragen. Mehr als 45 verschiedene Krankheitserreger im Verdacht von Bettwanzen getragen werden, einschließlich HIV und Hepatitis B. 1 Vancomycin-resistenten Enterokokken (VRE) und Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) wurden auch von Bettwanzen angeblich isoliert. 12 Obwohl Bettwanzen die Fähigkeit, viele Krankheitserreger zu tragen haben, zu diesem Zeitpunkt ist es nicht einen einzigen nachgewiesenen Fall von Bettwanzen Übertragung von Krankheiten auf den Menschen. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um festzustellen, ob Bettwanzen eine Rolle bei der Übertragung von Krankheiten spielen.

Ausrottung

Bettwanzen sind extrem schwer zu beseitigen. Elimination kann eine Herausforderung sein, weil Bettwanzen sind sehr schwer zu finden und sind resistent gegen viele Pestizide. Lokale Abteilungen des öffentlichen Gesundheitswesens auch Ressourcen haben kann begrenzt Schädlinge zu helfen, auszurotten. Ein mehrdimensionalen Ansatz ist für die vollständige Tilgung erforderlich. Goddard und DeShazo fünf Schritte für die erfolgreiche Bekämpfung von Bettwanzen skizzieren: 1) die richtige Identifizierung der Bettwanze Spezies vorhanden; 2) Ausbildung der beteiligten Personen; 3) gründliche Inspektion von befallenen und den angrenzenden Gebieten; 4) Durchführung von chemischen und nonchemical Kontrollmaßnahmen; und 5) Follow-up für den Erfolg der Eradikation zu bewerten. 13

Wenn Bettwanzen im Verdacht stehen, oder identifiziert, eine lizenzierte Schädlingsbekämpfung professionelle sollte konsultiert werden. Eine Kombination aus chemischen und physikalischen Entfernung ist in der Regel für die vollständige Tilgung erforderlich. Oft mehrere Runden von physikalischen und chemischen Entfernung wird benötigt, um Bettwanzen von einem befallenen Ort auszurotten.

Physikalische Eradication: Entfernung und Beseitigung von befallenen Möbel und Matratzen kann erforderlich sein, wenn der Befall stark ist. Bei weniger schweren parasitäre Erkrankungen, Bettwanzen können mit Absaugen entfernt werden. Es ist normalerweise notwendig, Wanzen mit dem Saugende des Vakuum schaben sie zu entfernen. Routine Vakuumieren bei der Entfernung von Bettwanzen können nicht besonders effektiv sein, weil sie fest an vielen Oberflächen haften. Staubs sollte jeden Tag oder jeden zweiten Tag durchgeführt werden, bis der Befall ist weg. Der Vakuumbeutel sollten in einem außerhalb Mülltonne in einem zweiten Beutel und legte entfernt, richtig abgedichtet werden. Sobald ein Vakuum zur Entfernung von Bettwanzen verwendet wird, sollte es nur für diesen Zweck verwendet werden. Nach Bettwanzen aus einer Matratze entfernt sind, kann es in einer Matratze encasement oder Deckel verschlossen werden. Dies wird Falle alle verbleibenden Bettwanzen in der Abdeckung. Es ist wichtig, dass die Matratzenbezug für mindestens 1 Jahr verschlossen zu halten, weil Bettwanzen zu einem Jahr ohne eine Blutmahlzeit überleben kann. 6 Box Federn sollten auch mit irgendeiner Art von encasement und versiegelt für mindestens 1 Jahr als gut abgedeckt werden.

Bettwanzen sind empfindlich auf extreme Temperaturen; daher kann die Dampfreinigung auch hilfreich sein, mit Bettwanzen Entfernung. Jedoch kann die Dampfreinigung nicht so effektiv sein, wie Saugen, weil die Wärme nicht gut versteckte Wanzen erreichen kann. Bettwäsche, Vorhänge, Kleidung und anderen waschbaren Materialien sollten in heißem Seifenwasser und getrocknet für mindestens 20 Minuten in einem heißen Trockner gewaschen werden. Dies sollte die meisten Wanzen und ihre Eier zu töten. 6 Um den Befall zu verbreiten zu vermeiden, ist es in der Regel nicht waschbar Artikel zu einem professionellen Reinigung zu nehmen. 14 Gegenstände, die nicht leicht waschbar sind, können für mindestens 4 Tage in einem verschlossenen Plastikbeutel in den Gefrierschrank gelegt werden. Alle ausrangierte Materialien, die mit Bettwanzen verseucht worden sein sollte als mit Bettwanzen verseucht in versiegelten Beuteln und beschriftet platziert werden. 6

Chemische Eradication: Pestizide für die breite Öffentlichkeit sind nicht für die Entfernung von Bettwanzen zu empfehlen. Eine lizenzierte Schädlingsbekämpfung Unternehmen sollte für die chemische Entfernung zu Rate gezogen werden. Pestizide, die auf die Beseitigung von Bettwanzen als wirksam erwiesen haben, gehören Kieselgur, Eugenol, Imiprothrin, Permethrin, Pyrethrum, Resmethrin und Tralomethrin. Pestizide sollten auf Risse und Spalten auf der Hauptplatine und andere Bettwanze Verstecke angewendet werden. Nur Pestizide, die für den Einsatz auf Teppiche oder Möbel gekennzeichnet werden, sollten an solchen Orten eingesetzt werden. Die Verwendung von Pestiziden sollten auf Matratzen und andere Möbel beschränkt Exposition des Menschen zu minimieren. Raum Behandlungen wie Bug Bomben sind in der Regel nicht für die Beseitigung von Bettwanzen zu empfehlen, da sie die Fehler zu zerstreuen verursachen kann, wodurch ihre Entfernung schwieriger. 6

Es wurden Fälle von menschlichen Toxizitäten (zum Beispiel neurologische oder Atem) gewesen, die mit der Verwendung von Insektiziden Bettwanze parasitäre Erkrankungen zu behandeln. Die meisten Reaktionen waren niedrig in ihrer Schwere, aber es war ein Todesopfer zur Übertherapie von Bettwanzen zugeschrieben. 15 Um das Risiko von Toxizität minimieren, ist es wichtig, dass Insektiziden von einem zertifizierten Schädlingsbekämpfung professionelle entsprechend angewendet werden. Einwohner auch ausreichend von Insektizid-Anwendung benachrichtigt werden soll, und mit Insektiziden behandelte Bettzeug sollte gewaschen oder geändert werden. 15

Erfolgreiche Beseitigung von Bettwanzen ist teuer und zeitaufwendig. Sobald Bettwanzen entfernt werden, ist es wichtig, Risse und Spalten zu verschließen, wo Bettwanzen erneuten Befall häufig verstecken zu verhindern. Die Zimmer sollten gründlich inspiziert werden und sollte nicht wieder bewohnt werden, bis alle Bettwanzen wurden eliminiert.

Behandlung

Es gibt sehr wenig evidenzbasierte Informationen über die Behandlung von Bettwanzen gebissen. Daher, in der Regel symptomatisch behandelt werden Bisse von Bettwanzen (TABELLE 1 ). Juckende Läsionen können mit topischen verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Mittel gegen Juckreiz behandelt werden. Die topische Mittel gegen Juckreiz, die Linderung verschaffen können, umfassen Weichmacher, Kühlmittel (z Kampfer, Menthol), Anästhetika (z Pramoxin), Kortikosteroide (z Triamcinolon) und Antihistaminika (z Diphenhydramin). Die Anwendung von topischen Antihistaminika ist in der Regel aufgrund des Potenzials für allergische Kontaktdermatitis begrenzt. 16 Orale Antihistaminika wie Diphenhydramin und oralen Kortikosteroiden haben auch die Bisse verwendet worden zu behandeln.

Eine Fallserie von 17 Patienten festgestellt, dass topische Kortikosteroide die Dauer der Läsionen reduziert und zur Verfügung gestellt Juckreiz Erleichterung. 17 Die Fallserie auch festgestellt, dass die orale Antihistaminika half Juckreiz zu lindern, aber nicht die Dauer der Läsionen zu reduzieren. unter Verwendung von hochdosierten oralen Kortikosteroiden (Prednison 40-60 mg) wurden Schwerere Reaktionen behandelt. Allerdings berichtete die Fallserie schlechtes Ansprechen auf Prednison 40 bis 60 mg pro Tag. 17

Die Patienten sollten nicht zu kratzen die Bisse beraten. die Bisse Verkratzen wird zu einer Entzündung und Anregung von C-Nervenfasern führen, die in mehr Juckreiz und Kratzen und möglicherweise eine sekundäre Infektion der Haut führen. 16 Wenn eine sekundäre Infektion der Haut auftritt, kann es mit topischen Antibiotika wie Mupirocin behandelt werden. Die systemische Antibiotika können in schweren Fällen erforderlich sein. 13 In dem seltenen Fall einer anaphylaktischen Reaktion ist die Behandlung ähnlich wie bei anderen Arten von Insekteninduzierten Anaphylaxie Mittel wie intramuskulär Epinephrin, Antihistaminika und Kortikosteroide verwenden. 13 Patienten, die schwere Reaktionen auf die Bisse erleben sollte einen Adrenalin-Stift auf der Hand betrachten zu halten.

Verhütung

Aufgrund der Herausforderungen Bettwanzen auszurotten, ist die Prävention von Befalls kritisch. Tipps zur Vermeidung von Bettwanzen sind beseitigt Unordnung, Risse und Spalten in den Räumen Abdichtung und Matratzen, Kopfenden, und die Bettwäsche regelmäßig inspizieren. Gebrauchte Möbel, Kleidung und andere Gegenstände sollten gründlich, bevor bringen in das Haus inspiziert werden (vermeiden Sie den Kauf verwendet Matratzen). Wenn die Nacht an einem neuen Standort zu verbringen, untersuchen den Raum auf Anzeichen von Bettwanzen wie fäkal und Blutflecken auf dem Bett oder einem süßen, muffigen Geruch.

Rolle des Apothekers

Aufgrund der raschen Wiederaufleben der Bettwanze parasitäre Erkrankungen, ist es wahrscheinlich, dass Apotheker Patienten mit Fragen und Sorgen über Bettwanzen begegnen werden. Es ist wichtig für Apotheker in geeigneter Weise ihre Patienten über Bettwanzen erziehen und bieten Strategien für deren Identifizierung, Tilgung und Prävention (TABELLE 2 liefert eine Liste von Ressourcen). Patientenberatung für Juckreiz aufgrund von Bettwanzen gebissen umfasst das Baden in kaltem oder lauwarmem Wasser statt heißem Wasser, mit einem Luftbefeuchter, und mit einer milden und niedrigen pH-Reiniger und Feuchtigkeitscremes. 16 Es ist wichtig, für Apotheker eine geeignete symptomatische Behandlung und Beratung für die kutane und systemische Reaktionen auf Bettwanzen gebissen zu verstehen und zu empfehlen.

Schlussfolgerung

Bettwanzen sind klein, schwer fassbar Insekten, die sehr schwer zu erkennen und zu beseitigen. Eine Kombination aus physikalischen und chemischen Mitteln ist in der Regel zu beseitigen Wanzen benötigt. Infestations werden immer mehr in den USA üblich, die klinischen Reaktionen auf Bettwanzen gebissen variieren und symptomatisch im Allgemeinen behandelt werden. Zur Beseitigung des Bettwanzen, wodurch zukünftige Bisse zu verhindern, ist das primäre Ziel der Therapie.

LITERATUR

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