Die neuen Plaque Busters, Behandlung von Plaque in den Arterien.

Die neuen Plaque Busters, Behandlung von Plaque in den Arterien.

Die neuen Plaque Busters, Behandlung von Plaque in den Arterien.

Die neuen Plaque Busters

Von Steve Sternberg, USA TODAY

Seit Jahren haben die Herzspezialisten verstopfte Arterien mehr gelöscht oder weniger die Art und Weise Klempner fix verstopfte Rohre: indem sie aus mit Ballon-Angioplastie schlängeln oder sie mit einer Bypass-Operation ersetzen.

Aber zwei große medizinische Fortschritte und überraschende Einblicke in die Natur der Herzkrankheit haben die Ärzte aufgefordert, zu fragen, ob es eine bessere Art und Weise bevor ein Sanitär-Bedürfnisse der Person zu reparieren.

"Ist früher Prävention mit hochwirksame Medikamente der Weg zu gehen?" fragt Christopher Cannon Boston Brigham und Frauenklinik.

Kanone warnt davor, dass eine gesunde Ernährung und Bewegung sind immer noch der beste Schutz gegen Herzkrankheit, die fast 1,5 Millionen Menschen pro Jahr tötet. Aber viele Menschen nicht um die Warnung zu beachten. Einige, wegen einer unglücklichen Rolle der genetischen Würfel, wird anfälliger egal, was sie tun.

So oder so, die Ärzte sagen, es gibt neue Ursache für Optimismus:

Am 5. November sagten die Forscher, dass sie erfolgreich eine experimentelle Behandlung getestet haben, dass sie zu vergleichen "Flüssigkeit Drano" für verstopfte Arterien.

Am 12. November berichtete das gleiche Team, dass eine hohe Dosis des Cholesterinsenker Lipitor nicht nur Schmiere Aufbau, sondern auch hält es verlangsamt. Eine niedrigere Dosis von Pravachol, einem anderen führenden Medikament, erlaubt es den Fortschritt.

Beide Berichte wurden als Vorbote einer neuen Ära in der Behandlung von Herzerkrankungen gefeiert, obwohl die Raymond Gibbons der Mayo Clinic sagt Forscher haben viel zu lernen, bevor sie die aktuellen Behandlungsrichtlinien zu ändern schlagen.

Doch selbst in diesem Stadium, Kardiologe Steven Nissen von der Cleveland Clinic, sieht der Hauptautor der beiden Studien, die Ergebnisse als "eine sehr gute Nachricht für die Patienten."

Komplizierter als es aussieht

Nissen ist eine leichte, Balding, bärtiger Mann, dessen Kopf-an-Kopf-Studie mit dem cholesterinsenkende Statine Lipitor und Pravachol verursachten globalen Schlagzeilen auf der American Heart Association Scientific Meeting in Orlando in diesem Monat. Nissen ist am besten bekannt für wegweisende intravaskulären Ultraschall, eine Methode der Arterien von innen und Messung der Menge an Schlamm zu erforschen sie bis zu verstopfen.

die meisten sind neue Einsichten in die Natur der koronaren Herzkrankheit Was Nissen anregt.

Die traditionelle Auffassung ist, dass koronare Herzkrankheit ist eine chronische Sanitär-Problem, verschlimmert durch Diät und einer sesshaften Lebensweise. Neuer Beweis schlägt vor es ein viel dynamischer Prozess als das sein mag.

Verstopfte Arterien sind nicht wie PVC verstopft. Sie sind aus fünf Schichten aus lebendem Gewebe hergestellt. Die äußeren Schichten auch Blutgefäße und Nerven.

Die meisten intensiven Forschung konzentriert sich auf die innere Schicht. Das ist, wo Gummibärchen LDL oder schlechtes Cholesterin, sammelt sich in einem Prozess der Atherosklerose genannt. Schwere Konzentrationen wölben in Plaques. Einige sind stabil; einige, die so genannte "heiße Plaques," haften in jedem Moment zu brechen.

Plaque ist nicht das einzige Problem. Kranke Arterien werden auch entzündet, ein Zeichen, dass potente Immunsystem Chemikalien versuchen, den Schaden zu heilen. Paradoxerweise können sie es noch schlimmer zu machen.

Weiße Blutkörperchen Makrophagen genannt schwebenden Müllschlucker überschüssiges LDL verschlingen. Aber in den Prozess, können sie die Arterienwand kauen. Schon vor der Plaque den Blutfluss ersticken, sagen die Ärzte, können Arterien tödlich beschädigt.

"Wir haben gelernt, dass das Schiff eine Menge von Atherosklerose und Akkumulation (von Fettmaterial) in der Gefäßwand kommt, bevor Sie erhalten Verengung," sagt Bryan Brewer des National Heart, Lung, and Blood Institute. "Vulnerable Plaque sitzt auf Cholesterin gefüllten Makrophagen, die an der Arterienwand nagen. Wenn es bricht, erhalten Sie einen Herzinfarkt.

"Deshalb, zwei Wochen nach einem Arzt sagt: «Mach dir keine Sorgen, du hast nur eine 25% ige Verengung, ‘Sie können tot umfallen," Brewer sagt.

Die Forscher haben diese Ansicht mit Studien verstärkt zeigen, dass Menschen mit einem Überschuss an C-reaktivem Protein, ein Maß für die Entzündung, sind viel wahrscheinlicher, Herzinfarkte zu haben.

Im Oktober berichtete ein anderer Cleveland Clinic-Team, dass hohe Konzentrationen des Proteins MPO, von weißen Blutkörperchen, kann einen drohenden Herzinfarkt signalisieren.

Entzündeten Plaques sind diejenigen am ehesten reißt. Blutgerinnsel bilden, sie zu heilen, sondern sie stellen auch eine Bedrohung. Gerinnsel, die weg und driften in das Herz brechen kann in wenigen Minuten töten.

Synthetische HDL zur Rettung?

LDL hat eine freundlichere Ergänzung genannt HDL, ein Molekular Kippers, die das überschüssige LDL schleppt. Bestehende Medikamente erhöhen HDL, aber nur bescheiden. Aber eine neue, können synthetische HDL koronarer Herzkrankheit treiben Behandlung in eine neue Ära.

Das synthetische HDL ist eine Kopie einer Mutante in 40 Einwohner von Limone sul Garda Protein, einem Dorf in den italienischen Alpen. Die Mutation macht HDL Arbeit effizienter, Plaque-Entfernung Scaling-up.

Nissen studierte die synthetische Version, hergestellt von Esperion Therapeutics Inc. in etwa 36 Herzpatienten. Elf Patienten wurden ein Placebo. Was er fand, veranlasste ihn, die experimentelle Behandlung zu beschriften "Flüssigkeit Drano für Arterien."

Eine Infusion des synthetischen HDL pro Woche für 5 Wochen etwa 4% des akkumulierten klebrige Masse von Patienten Arterien gelöscht und schrumpfte einige Plaques um mehr als 30%.

"Ich fiel fast vom Stuhl, als ich sah, was los war," Nissen sagt. "Die Idee, dass wir Plaque von Arterien in nur fünf Wochen entfernen konnte schien so radikal, es außerhalb unserer Reichweite erschien."

Und, so sagt er, es könnte nur der Anfang sein.

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