Junge Frauen mit hiv

Junge Frauen mit hiv

Junge Frauen mit hiv

HIV-Prävalenz für die Region ist von 4,7% variiert jedoch stark zwischen den Regionen in Afrika südlich der Sahara sowie einzelne Länder. Zum Beispiel ist im südlichen Afrika die am stärksten betroffenen Region und ist weithin als das «Epizentrum» der weltweiten HIV-Epidemie angesehen. Swasiland hat die höchste HIV-Prävalenz von jedem Land der Welt (27,4%), während Südafrika die größte Epidemie eines Landes hat — 5,9 Millionen Menschen mit HIV leben. Zum Vergleich: HIV-Prävalenz in West- und Ostafrika niedrig ist von 0,5% im Senegal im Bereich bis mäßig bis 6% in Kenia 0,2

Während viele Länder haben große, generalisierte Epidemien, Forschung, wie Gruppen, wie junge Frauen und Männer hat gezeigt, die Sex mit Männern haben, sind besonders gefährdet, von HIV.

Key betroffenen Bevölkerungsgruppen in Afrika südlich der Sahara

Junge Frau

Während die überwiegende Mehrheit der HIV-Neuinfektionen in Afrika südlich der Sahara bei Erwachsenen im Alter von 25 Jahren auftreten, wirkt sich überproportional HIV junge Frauen. Mehr als 4 von 10 neuen Infektionen bei Frauen sind bei jungen Frauen im Alter von 15-24. 15-19-Jährigen sind besonders gefährdet, zu einer höheren HIV-Prävalenzraten gleich, wenn sie older.3 sind

Zum Beispiel in Mosambik ist die HIV-Prävalenz von 7% unter den 15-19-Jährigen aber steigt auf 15% für 25-Jährigen. Ebenso in Lesotho. HIV-Prävalenz steigt von 4% bei den 15-19-Jährigen auf 24% unter den 20-24 Jahre olds.4

Eine Überprüfung von 45 Studien über Afrika südlich der Sahara gefunden, dass die Beziehungen zwischen jungen Frauen und älteren Männern und mit unsicheren Sexualverhalten und niedrige Kondomgebrauch verbunden sind, gemeinsam, die das Risiko von HIV infection.5 erhöht

Kinder

SexarbeiterInnen

SexarbeiterInnen sind auch ein besonders hohes Risiko von HIV in Afrika südlich der Sahara. Durchschnittliche HIV-Prävalenz in dieser Gruppe ist eine geschätzte 20% im Vergleich zu nur 3,9% weltweit. In der Tat, 17 der 18 Länder, in denen die HIV-Prävalenz von 20% unter Sexarbeitern überschreitet, sind im subsaharischen Africa.9

Dies ist trotz der hohen berichtet die Verwendung von Kondomen, wo 86% der Sexarbeiterinnen verwendet man sie das letzte Mal Sex hatte, während 78% der Sexarbeiterinnen berichtet ein freies Kondom zu empfangen. Doch oft die Verteilung von Kondomen stark variiert innerhalb countries.11

Männer, die Sex mit Männern haben

Während die Daten auf Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) haben sehr für Subsahara-Afrika, die HIV-Prävalenz begrenzt wird angenommen, sehr hoch zu sein. Nach den nationalen AIDS-Antwort Fortschrittsberichte, die HIV-Prävalenz in dieser Gruppe beträgt 15% in West- und Zentralafrika und 14% in Ost- und südliches Africa.12

Allerdings gibt es große Unterschiede zwischen den einzelnen Ländern. Zum Beispiel die HIV-Prävalenz unter MSM in neun Ländern wurde bei unter 1% berichtet. Im Gegensatz dazu bis zu 54% der MSM in Mauretanien und 57% der MSM in Guinea werden gedacht, mit HIV.13 zu leben

Menschen, die Drogen injizieren

Im Vergleich zu anderen regionalen HIV-Epidemien, HIV-Übertragung durch intravenösen Drogenkonsum ist vergleichsweise gering in Afrika südlich der Sahara (0,2%). Obwohl dies ein kleiner Prozentsatz ist, entspricht es immer noch zu einer großen Anzahl von Menschen potentiell gefährdet HIV transmission.14

Darüber hinaus gibt es Befürchtungen, dass die HIV-Prävalenz unter den Menschen, die Drogen (PWid) injizieren zu erhöhen. Obwohl die Überwachung von PWid in Afrika südlich der Sahara begrenzt ist, spricht vieles dafür zur Verfügung, eine enge Beziehung zwischen den injizierenden Drogenkonsum und HIV infection.15

Neben der allgemein hohen HIV-Prävalenzraten, wirtschaftliche und soziale Not ist häufig bei dieser Schlüssel betroffen population.16 17

HIV-Tests und Beratung (HTC) in Afrika südlich der Sahara

Doch in vielen Ländern mehr als die Hälfte der Menschen geschätzt, mit HIV zu leben, sind noch nicht bekannt, ihre HIV status.19

Eine Anzahl verschiedener Strategien verwendet wurden, Lieferung und den Zugriff auf Dienste HTC in diesem Bereich zu erhöhen. Zum Beispiel, home-based Test (HBT) erfolgreich erweist, mit einer Meta-Analyse eine 70% ige Annahmequote unter den Menschen, die Berichterstattung bot einen HIV-Test in ihrer home.20 Eine Studie aus Südafrika zeigte, wie HBT in ländlichen Gebieten HIV-Tests erhöht mit einem hohen Grad der Stigmatisierung sowie die Förderung Paare Beratung und Tests und die Verringerung hohem Risiko der sexuellen behaviour.21

Eine andere Studie zeigte, wie die Zugabe von mobilen HIV-Screening auf bestehende Testprogramme in Cape Town, Südafrika kann kostengünstig in begrenzten Ressource-settings.22 sein

Darüber hinaus hat eine Studie herausgefunden, dass Menschen persönlich und bieten ihnen Anreize wie Essensgutscheine einladen können die Menschen ermutigen, haben Gemeinschafts-basierte Programme zu erhalten tested.23 auch deutlich herausgestellt, zu HIV-Tests uptake.24 erhöhen

Aber auch dort, wo Menschen Tests zugegriffen haben, viele, die positiv getestet melde nicht auf die Behandlung. Eine Studie berichtet, dass rund 50% der Menschen, die positiv getestet für HIV in Afrika südlich der Sahara zwischen Test verloren und wird für die Förderfähigkeit für die Behandlung bewertet. Eine weitere 32%, die sie für die Behandlung geeignet herausfinden, sind nicht Art.25 initiieren

HIV-Präventionsprogramme in Afrika südlich der Sahara

Eine Reihe von Ländern in Afrika südlich der Sahara haben in dem Bemühen, groß angelegte Präventionsprogramme führten ihre HIV-Epidemien einzudämmen und zu reduzieren.

Die Verwendung von Kondomen und Verteilung

In den vergangenen zehn Jahren hat sich die Verwendung von Kondomen in Afrika südlich der Sahara auf dem Vormarsch im Allgemeinen gewesen. Doch in einigen Ländern hat sich die Verwendung von Kondomen tatsächlich zurückgegangen (zum Beispiel Elfenbeinküste, Niger, Senegal und Uganda) .26

Während die Lieferung von Kondomen von Jahr zu Jahr steigt, bedeutet dies nicht eine Erhöhung ihrer Nutzung gewährleisten. Armut; Beziehung zu den Eltern, Kollegen und Partnern; begrenzte HIV Information und Bildung; Geschlechterdynamik; und Überzeugungen und Einstellungen über HIV wurden sämtlich gegen die Verwendung von Kondomen in Ländern südlich der Sahara Africa.27 arbeiten

Zum Beispiel Forschung in Kenia und Sambia hat gezeigt, wie die Ehe, die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs erhöht und eine Frau behindert Fähigkeit Safer Sex zu verhandeln oder sich der Stimme enthalten. Dies ist insbesondere ein Problem für jüngere Frauen, deren Männer neigen dazu, älter zu sein und eine höhere HIV prevalence.28 haben

Freiwillige medizinische Beschneidung von Männern (VMMC)

Als Ergebnis hat die WHO und UNAIDS des gemeinsamen strategischen Handlungsrahmen für die Scale-up von VMMC für die HIV-Prävention in Süd- und Ostafrika zu beschleunigen, für 80% Abdeckung der erwachsenen männlichen Beschneidung Aufruf von 2.016,35

Schadensbegrenzung

Kenia, Nigeria und Tansania sind führend in der Region auf Schadensminderung und Beweise aus ihrer Praxis hat den Aktionsplan informiert. Alle Länder sind verpflichtet, im Rahmen der Vereinbarung Forschung über den injizierenden Drogenkonsum durchzuführen, die initiatives.38 39 eine Evidenzbasis für Schadensminderung zu bauen zielt darauf ab,

Antiretrovirale Therapie (ART) in Afrika südlich der Sahara

Unter diesen neuen Leitlinien, 79% der Menschen mit HIV in West- und Zentralafrika und 59% der Menschen mit HIV in Ost- und Südafrika, die für die Behandlung leben keinen Zugriff auf ART. Darüber hinaus 75% der Erwachsenen mit HIV in Afrika südlich der Sahara, die ART zugreifen nicht erreicht virale suppression.42

HIV Finanzierung in Afrika südlich der Sahara

Internationale Unterstützung

Die entwickelten Länder haben für HIV und AIDS erhöhte finanzielle Unterstützung in Afrika südlich der Sahara in den vergangenen Jahren am deutlichsten durch den Globalen Fonds.

Domestic Engagement

Zum Vergleich: Südafrika, das die meisten Menschen mit HIV in der ganzen Welt hat, finanziert hauptsächlich seine eigenen HIV-Antwort, während Kenia, Togo und Ruanda haben alle ihre HIV-Ausgaben in den letzten paar years.47 verdoppelt

Die Umsetzung von großen HIV-Behandlung und Präventionsprogramme erfordert ein Land die Gesundheit, Bildung und Infrastruktur ausreichend entwickelt werden. In vielen Ländern, in Afrika südlich der Sahara wurden diese begrenzten Ressourcen vor der HIV-Epidemie ausgestreckt, und haben zunehmend unter Druck geraten, als die Epidemie entwickelt hat. Dies wird durch den akuten Mangel an ausgebildeten medizinischen Fachkräften in der region.48 verschlechtert

Hindernisse für die HIV-Prävention in Afrika südlich der Sahara

wirtschaftliche Hindernisse

Viele Länder in Afrika südlich der Sahara sind abhängig von externen Finanzmitteln und Ressourcen, um ihre HIV-Epidemie zu bekämpfen. In Ländern wie Uganda und Swasiland, das Engagement lebenslang HIV-Behandlung zu bieten wird prognostiziert enormen Druck auf die inländischen Finanzen zu setzen. In der Tat, 0,49 in den nächsten zwei Jahrzehnten, die Kosten der Behandlung in einigen Ländern, in Afrika südlich der Sahara fast dreimal steigen kann das Bruttoinlandsprodukt (BIP)

Während externe Finanzierung für zwei Drittel der HIV-Ausgaben entfallen in Afrika südlich der Sahara, zwei Drittel der allgemeinen Gesundheitsausgaben wird aus heimischen Regierungen bezogen. Die Anhebung von Steuern hat das Potenzial, die Gesundheitsausgaben in einigen Ländern zu erhöhen, aber nicht all.50

Soziale und kulturelle Barrieren

  • Stigmatisierung und Diskriminierung

HIV-Stigma und Diskriminierung bleibt ein großes Hindernis, die HIV und AIDS-Epidemie in Afrika südlich der Sahara zu bekämpfen. Kulturelle Überzeugungen über HIV und AIDS um eine Kontamination, Sexualität und Religion eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung von HIV-Diskriminierung gespielt. An vielen Orten ist es gedacht, die Zahl der HIV-Infektionen tatsächlich erhöht wurden von Menschen den Zugriff auf HIV services.53 verhindern

Darüber hinaus haben Studien gezeigt, wie Mitarbeiter im Gesundheitswesen negativ und diskriminierende Ansichten gegenüber HIV-positiven Menschen durch beeinflusst werden, und oft ähnlich, mit denen in der allgemeinen population.54

Frauen und Mädchen oft diskriminiert in Bezug auf den Zugang zu Bildung, Beschäftigung und Gesundheitsversorgung. In diesem Bereich dominieren Männer oft sexuelle Beziehungen. Als Ergebnis können die Frauen der Praxis nicht immer Safer Sex, auch wenn sie die Risiken kennen beteiligt. Geschlechtsspezifische Gewalt wurde als wichtiger Motor der HIV-Übertragung in der region.55 identifiziert

Rechtliche Barrieren

In vielen Ländern gibt es Gesetze Menschen zu kriminalisieren, die andere HIV aussetzen oder das Virus über Geschlechtsverkehr übertragen. Die Befürworter der Kriminalisierung oft behaupten, dass sie die öffentliche Gesundheit oder rechtfertigen diese Gesetze aus moralischen Gründen fördern. Allerdings ist eine solche Gesetze nicht anerkennen die Rolle der Kunst in Übertragungsrisiko zu reduzieren und Verbesserung der Lebensqualität für diejenigen, leben mit HIV.58

Im vergangenen Jahrzehnt hat in Teilen von Afrika südlich der Sahara neue Welle von HIV-spezifischen Strafgesetzgebung gesehen. In Westafrika haben eine Reihe von Ländern, wie Gesetze verabschiedet nach einem regionalen Workshop im Tschad im Jahr 2004, die für die region.59 ein «Modell» Gesetz zur Bekämpfung von HIV und AIDS zu entwickeln Ziel

Das Gesetz garantiert Pre-und Post-Test-Beratung und Antidiskriminierungsschutz in Beschäftigung und Versicherung für Menschen mit HIV. Allerdings hält es HIV-positiven Menschen, die für die Offenlegung ihres Status zu jeder sie Geschlechtsverkehr mit sowie Maßnahmen zur Verhinderung der HIV-Übertragung haben. Wenn sie dies nicht tun, stehen sie strafrechtliche Sanktionen. Unter diesen Arten von Gesetzen, besteht die Möglichkeit, dass schwangere Frauen mit HIV zur Übertragung des Virus auf ihre baby.60 verfolgt werden könnten

Die Zukunft von HIV und AIDS in Afrika südlich der Sahara

As the HIV epidemic develops, countries in sub-Saharan Africa will need to assess how to allocate what are currently limited treatment resources. Es gibt auch weitere grundlegende Hindernisse zu überwinden, vor allem im Zusammenhang mit HIV Stigmatisierung und Diskriminierung, die Frage der Ungleichheit der Geschlechter und HIV-spezifische Strafgesetzgebung. Die Beseitigung solcher Hindernisse würde ermutigen, mehr Menschen getestet zu bekommen und suchen Behandlung, um die Belastung von HIV in der Region zu reduzieren.

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