Tracheotomie Pflege 3 Tracheotomie häusliche Pflege Führer.

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Dieser letzte Artikel ist das Verfahren für eine Tracheotomie Verbandwechsel

  • Abbildungen und Tabellen sind in dem beigefügten druckfreundliche PDF-Datei des vollständigen Artikel in der «Dateien» Abschnitt dieser Seite zu sehen

Autor
Dan Higgins, RGN, ENB100, ENB998,
Universitätskliniken Birmingham NHS Foundation Trust ist Senior Schwester, die Intensivpflege.

Dieser letzte Artikel in der Serie auf Versorgung von Patienten mit einem Tracheostoma beschreibt das Verfahren für die Tracheotomie Verbandwechsel. Die meisten Tracheotomien erfordern irgendeine Form von Dressing Sekrete zu absorbieren und die Umgebung zu schützen.

Ist Verband angegeben?

Bei einigen Patienten Dressing nicht angezeigt werden kann, da es eine ideale Umgebung für die bakterielle Besiedelung schafft.

Die Entscheidung, eine Tracheotomie zu kleiden sollte klinischer Notwendigkeit beruhen, und sollte eine umfassende Stoma-Beurteilung und Berücksichtigung von Patientenkomfort und Sekreten folgen.

Während einige Tracheotomien eingenäht sind, trägt jede Tracheotomie Dressing ein hohes Maß an Risiko, zumal die Befestigungsvorrichtung vorübergehend eingestellt und kann nicht sicher sein. Dies bedeutet, dass die Verbandswechsel immer zwei Personen erforderlich ist, man die Position des Gerätes zu sichern, während der andere den Verband selbst durchführt. Dies sollte nur in einem Gebiet statt, in denen Not- und Sicherheitsausrüstung (siehe Teil 1) vorhanden ist.

Wenn der Patient eine Sauerstofftherapie empfängt, sollte Störung auf ein Minimum gehalten werden. Der zweite Praktiker benötigen Sauerstofffluss während des Verbandverfahren vorzusehen.

Reinigung des Stoma

Nachdem der alte Verband entfernt wird, muß das Stoma auf Farbe und Menge von Sekreten inspiziert werden und Indikatoren einer Infektion, die umfassen: eitrige Absonderung; Schmerzen rund um den Ort; Geruch; Abszesse; und Zellulitis oder Verfärbungen (Docherty und Sitzbank, 2002).

Wenn eine Infektion vermutet wird, sollte ein Abstrich von der Website genommen werden oder für die Analyse zu entladen. Jeder Verdacht auf Infektion sollte sofort gemeldet werden. Wenn infizierte Atemwegssekreten vermutet werden, sollte eine Sputum Probe die nächste Zeit eingenommen werden der Patient angesaugt wird oder Expektoraten Sputum.

Dressing-Typen

Verbandsmull und ähnlichen Materialien sollten vermieden werden, da sie Fasern Schuppen, die auf die Wunde kleben kann und inhaliert werden (Serra, 2000).

Die Sicherung der Röhre

Die Geräte für die Rohrbefestigung haben in der Regel zwei Halter. Die kürzere ist im Tracheostoma Flansch an der Seite durch ein Loch befestigt ist, daß die Krankenschwester den Verband ausführt; je länger man befestigt ist, in gleicher Weise auf der gleichen Seite wie der Assistent; Dies wird dann unter den Hals des Patienten und an der kürzeren Halter, mit einem Klettverschluss gezogen.

Wenn der Halter zu eng ist, wird es Druck Schaden verursachen, während, wenn sie zu locker ist die Tracheotomie ungesichert gelassen wird. Krankenschwestern werden gebeten, lokale Politik / Richtlinien zu suchen, wenn im traditionellen Stil Tracheotomie Bänder verwendet werden.

Ausrüstung benötigt

Die folgende Ausrüstung wird benötigt:

  • Handschuhe und Schürze;
  • Standard-Dressing Packung;
  • Tupfer;
  • Sterile 0,9% Kochsalzlösung;
  • Tracheotomie Dressing;
  • Trachealkanüle Fixierungsvorrichtung.

Das Verfahren

  • Erklären Sie die Prozedur für den Patienten, beruhigen sie und informierte Zustimmung zu gewinnen.
  • Hände waschen und anziehen Plastikschürze.
  • Bereiten Sie Dressing Feld / Ausrüstung.
  • Wash / saubere Hände mit Gel, gelten Handschuhe.
  • Fragen Sie die zweite Krankenschwester vorübergehend jede Sauerstoffabgabevorrichtung entfernen.
  • Mit dem zweiten Krankenschwester den Schlauch (Bild 1) zu sichern, lösen Sie die Befestigungsvorrichtung (Bild 2).
  • Entfernen Sie Dressing und entsorgen Sie es.
  • Beobachten des Stomas wie oben beschrieben.
  • Entfernen Sie Handschuhe, waschen oder reinigen die Hände mit Alkohol Gel anwenden frische Handschuhe.
  • Mit einer sterilen 0,9% Salzlösung, die das Stoma reinigen und die umgebende Haut (Abb 3).
  • Trocknen lassen.
  • Bewerben Film Hautbarriere, wenn angegeben, trocknen lassen (Bild 4).
  • Mit dem zweiten Krankenschwester die Tracheotomie zu sichern, schieben Sie den Verband unter jedem Flansch (Bild 5).
  • Erneute Rohrbefestigungsvorrichtung.
  • Beurteilen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege.
  • Recommence Sauerstofftherapie bei Bedarf (Bild 6).
  • Entsorgen der Ausrüstung, die Hände waschen.
  • Dokumentieren Sie die Verbandwechsel, Fixierungsvorrichtung Wechsel und alle Beobachtungen.

Professionelle Verantwortung

Dieses Verfahren sollte nur nach anerkannten Ausbildung, überwachte Praxis und Kompetenzbeurteilung und durchgeführt in Übereinstimmung mit den örtlichen Richtlinien und Protokolle durchgeführt werden.

Referenz:

Docherty, B. Bank, S. (2002) Tracheotomie-Management für Patienten in der allgemeinen Abteilung Einstellungen. Professionelle Krankenschwester; 18: 2, 100-104.

Serra, A. (2000) Tracheotomie Pflege. Krankenpflege-Standard; 14: 42, 45-52.

Woodrow, P. (2002) Patienten mit einem Tracheostoma in der Akutversorgung verwalten. Krankenpflege-Standard; 16: 44, 39-46.

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