Tuberkulose der Lymphdrüsen …

Tuberkulose der Lymphdrüsen …

Tuberkulose der Lymphdrüsen ...

Synonyme .-Skrofulose; Struma; Königs Böse.

Für mehr als zweitausend Jahren eine Entzündung der Lymphknoten wurde unter dem Kopf von scrofula erkannt und auch am heutigen Tag gibt es diejenigen, die, während sie eine sehr nahe Beziehung anerkennen, sind nicht bereit, ihre Identität zu zugeben. Sicher ist, ist, dass die Tuberkulose der Lymphdrüsen einer viel milder und weniger infektiös Charakter.

Es nahm den Namen des Königs Böse von der vorherrschenden Idee, dass die Berührung eines Königs Heil war. Das vergrößerte Drüsen von Charles II kann gefolgert werden, weitaus häufiger vor zwei Jahrhunderten als jetzt, berührt von der Zahl waren. Während zwölf Jahren seiner Herrschaft (1702-1714), soll er zu berührt haben 92.000, 107 Personen, und wie die Methoden der Reise primitiv waren, diese Tausende waren aller Wahrscheinlichkeit nach im nahen nach Stadtteilen .

Die Untersuchungen in den letzten 25 Jahre haben jedoch all dies geändert, und die Ärzteschaft erkennt nun scrofula als eine Form oder Vielzahl von Tuberkulose.

Ätiologie .-Anything Dass neigt dazu, die Vitalität des Lymphgewebe zu senken, ist eine prädisponierende Ursache. Armut und Umwelt sind fruchtbar kausalen Bedingungen und Tuberkulose der Lymphdrüsen ist viel häufiger unter den extrem Armen als die Well-to-do.

Alter .-Während Dieser Form in jedem Alter auftreten kann, ist es äußerst selten nach der Lebensmitte, die größte Zahl der Fälle bei Kindern auftreten.

Rennen .-Der Neger ist besonders empfänglich.

Katarrhalische Bedingungen der Schleimhäute des Patienten weit anfälliger als die ansonsten betroffen machen. Die Keime einlegen auf den Schleimhäuten in naso-Pharyngitis und leicht ihren Weg in die Lymphbahnen zu finden, und sind an dem nahen von Drüsen durch. Tonsillitis, aus dem gleichen Grund kann der Vorläufer des tuberkulösen Adenitis sein.

Ekzem kann einen fruchtbaren Boden für die Aufnahme des Keimes, die wiederum findet seinen Weg in die Lymphe Strom liefern, und die Drüsen erhalten die Kraft des Giftes.

Klinische Formulare .-Die Verschiedenen Phasen dieser Sorte kann unter zwei Köpfen gruppiert werden: tuberkulöse Lymphadenitis verallgemeinert, und lokale tuberkulösen Adenitis.

Generali tuberkulöse Lymphadenitis .-Diese Form kann das Lymphsystem bei großen beinhalten, während die Eingeweide entweichen kann. Die zervikale Lymphgefäße sind häufiger der Sitz der Infektion, obwohl jede Gruppe die Quelle sein kann, und die allgemeine Infektion, die als Sekundär angesehen werden folgt könnten. Normalerweise ist die Verlauf ist chronisch, obwohl es einen akuten Verlauf haben kann.

Symptome .-Obwohl Es keine Hinweise auf Lungen Schwierigkeiten ist, wird der Patient in einen Rückgang gehen. Es Verlust von Fleisch und Kraft ist, ist der Appetit launisch, die Zunge pelzig und Sekrete gestört werden. Ein Fieber, unregelmäßige Charakter, ist ein markantes Merkmal. Abmagerung wird markiert, während die Hals- und Achseldrüsen anschwellen, mit einer Tendenz zur Vereiterung. In der allgemeinen Erscheinung gibt es eine große Ähnlichkeit mit der Hodgkin-Krankheit.

Lokale Tubercular Adenitis.-Cervical .-Diese Form ist die häufigste von lymphatischen Läsionen, entweder in der Erwachsenen oder ein Kind, und ist besonders häufig bei Kindern der ärmeren Klassen. Zu wenig Nahrung, oder, richtiger gesagt, falsche Ernährung, zusammen mit schlechter Luft und unhygienischen Umgebung, wie zu sehen waren, aber vor ein paar Jahren in fast allen eleemosynary Institutionen, geben Anlass zu einem großen Prozentsatz von scrofula. Plow viele dieser Fälle waren von tuberkulösen Eltern nicht, wenn festgestellt werden konnte, wenn sie in latenter Form, die armen Umgebung und Essen es früh entwickelt.

Der Beweis, dass Umwelt war eine produktive Ursache liegt in der deutlichen Abnahme der Fälle in den letzten Jahren gesehen, mit einer radikalen Veränderung in der Obhut dieser unglücklichen waifs der Menschheit, der auf dem Gemeinwohl gegossen werden. In der Tat zeigen die Aufzeichnungen, dass die meisten der Insassen auf den heutigen Tag in einem viel gesünderen Zustand entlassen werden, als wenn zugelassen.

In Keating Cyclopedia der Krankheiten der Kinder, ein realistisches Bild über den Zustand der Dinge, die unter dem alten Regime existierte wird wie folgt angegeben:

"Vor einigen Jahren hatte ich eine sehr melancholische, aber überzeugender Beweis für die Auswirkungen der falschen Nahrung scrofula auf fünf oder sechshundert Kinder im Haus der Industrie (Dublin), aller Altersgruppen in der Herstellung. von einem Jahr bis zur Pubertät. Die Ernährung der Kinder bestand aus grobem Schwarzbrot, stirabout und Buttermilch, in der Regel sauer, zum Frühstück und Abendessen; Kartoffeln und esculent Gemüse, entweder Kohl oder Gemüse, zum Abendessen; und saure Buttermilch wieder für ihr Getränk. Sie wurden in ihren Schlafsälen und Schulräumen von unzureichendem Umfang für ihre Anzahl, wobei es keinen Spielplatz für die Kinder beschränkt; Folglich wurden sie von dieser Bewegung beraubt, so natürlich und notwendig für die Entwicklung der Rahmen von Jungtieren, und die sie haben könnte in einem gewissen Grad ihre elenden und ungesunder Ernährung zu verdauen aktiviert.

"Unter dieser grausamen Mißwirtschaft, verloren sie alle Geist für die Ausübung oder zu spielen; und auf den Besuch der Räume, in denen sie eingesperrt wurden, die Luft von dem zu unrein war. nur ein Grad im Vergleich zu Gefängnissen früherer Zeiten zu sein, waren diese elenden kleinen Wesen an den Wänden ihrer Foul und noisome Gefängnissen, ähnlich in ihrer lustlos Inaktivität ein Konto, das ich irgendwo von Wilden gelesen haben traf in Australien, ihre Gesichter aufgebläht hockten gesehen und blass, und ihre Mägen, wie sie saßen zu berühren fast das Kinn.

"Bei näherer Betrachtung dieser Kinder, wurde festgestellt, dass im Allgemeinen, die Oberlippe geschwollen war, die Zunge Foul, oder manchmal auch von einer hellroten Farbe, was auf eine Säure des Magens, der Atem Offensive, die Nase fast geschlossen durch das Anschwellen der Schleimhäute, der Bauch geschwollen und angespannt, und die Haut trocken und hart; aber, dass die meisten meiner Gegenwart Gegenstand appertains waren die Halsdrüsen mehr oder weniger geschwollen und empfindlich; und ich bin in Grenzen, wenn ich behaupten, dass fast die Hälfte jener unglücklichen Kinder, die charakteristischen Anzeichen von scrofula in den Hals hatte."

Diese Form ist auch unter den farbigen Rasse sehr verbreitet.

Symptome .-Der Erste Hinweise in diesem wie in allen anderen Formen der Tuberkulose, ist ein geschwächter Vitalität und die verschiedenen Symptome, die auf eine mangelhafte Ausarbeitung von Blut entstehen. Die sichtbare lokale Manifestation ist die Erweiterung von einem oder mehreren. die Halsdrüsen, in der Regel die submaxillary. Diese werden im Allgemeinen als Kerne von der Mutter gesprochen und verbleiben recht klein und fest über Wochen, wenn von Kälte oder vielleicht von einigen der vielen unassignable Ursachen wird die Vitalität noch weiter reduziert und eine neue Aktivität wird in den Drüsen entwickelt , die in der Größe zu erhöhen, von der eines Walnuss derjenigen eines Eies zu variieren.

Es ist in der Regel eine größere Entwicklung auf der einen Seite als auf der anderen. Eine niedrige Form der Entzündung einsetzt, und Ablagerungen finden in den benachbarten Geweben, die geschwollen und hart geworden. Die Entzündung wird nun mehr oder weniger akut ist der Teil gerötete, schmerzhaft, heiß, druckempfindlich, und die Schwellung schnell zunimmt. auf diese Weise weiterhin für eine längere oder kürzere Zeit, Eiterung beginnt, und der Niederschlag wird nach und nach geändert Eiter, die mit der Zeit ihren Weg zur Oberfläche macht und entladen wird.

Dies nimmt eine variable Zeit, manchmal durch alle Stufen in acht bis zehn Tagen vorbei, und an anderen zu besetzen, so viele Wochen. In einigen Fällen ist die Entzündung akut und starken Schmerzen, aber in anderen fortschreitet, ohne viel Rötung, Hitze oder Schmerz. Die Eiter bildet sich langsam in vielen Fällen, und es gibt nur wenig Neigung zu seiner Entlastung, während in anderen Wochen vergehen, das Teil immer noch weiter hart; und schließlich, als unsere Geduld fast erschöpft ist, tritt Vereiterung schnell.

Manchmal wird der Eiter gut geformt und gesund, und wenn entladen, heilt das Teil schnell; zu anderen Zeiten ist es wässrig, eine grünlich-braune Farbe, oder klar, mit mehr oder weniger flockige Material mit ihm vermischt. Gelegentlich wird der Abszess zeigt keine Tendenz zum Punkt, aber die Eiter gräbt in den Geweben für eine lange Zeit, es sei denn, es wird geöffnet. In anderen Fällen, wenn der Eiter entladen wird, wird der Abszess nicht heilen, aber weiterhin ein schmutziges flockige Eiter zu entladen; und wenn wir sie untersuchen, werden wir die Wände zackig und oft eine Kette von Lymphknoten präpariert und liegen auf dem Boden zu finden.

Die konstitutionelle Störung ist sehr unterschiedlich. Manchmal gibt es durchaus ein flotter febrile Aktion, wenn eine Entzündung zuerst kommt, mit Appetitlosigkeit, Verhaftung von Sekretion und viel Entkräftung. In diesen Fällen wird Vereiterung häufig mit einer Erkältung oder Strenge, markiert und gelegentlich durch hektisches Fieber und Nachtschweiß besucht. Das Fieber kann sehr unregelmäßig sein, entweder eine remittent oder intermittierenden Art annimmt.

In anderen Fällen ist die einzige systemische Störung der allmähliche Verlust von Fleisch und Stärke, Zerrüttung der Sekrete, eine bleiche oder wächserne Aussehen, mit progressive Abmagerung. Mit der Erweiterung der Halsdrüsen der Post-Hals-, supraclavic-dere, und der Oberkiefer kann auch beteiligt.

Tracheobronchialen .-Diese Form ist in der Regel durch eine katarrhalische Zustand der Bronchien voraus und kann zu Lungeninfektion primär oder sekundär sein; wobei die primäre Form besonders häufig bei Kindern, Northrup in jedem seiner 120-7 suchten Fälle in der New York Findelhaus Erkrankung der Lymphdrüsen Aufnahme.

Diese Drüsen sind die catch-Becken für die verschiedenen Ablagerungen, die die zerstörerische Wirkung von Bronchial- und Lungen Phagozyten entgangen sein; Folglich werden sie häufig infiziert und Veränderungen unterzogen werden, die denen der Halsdrüsen; nämlich geschwollen, geschwollen, und schließlich verkäsen oder verkalken.

Im fortgeschrittenen Stadium besteht eine Tendenz, Abszesse zu bilden, die in die Lunge, Bronchien, Luftröhre oder bersten kann. Diese Drüsen kann eine recht große Größe annehmen, obwohl sie nur selten Druck erzeugen ausreichend zu beeinträchtigen Atmung.

Symptome .-Die Allgemeine Symptome sind die einer beeinträchtigten oder geschwächte Lebenskraft. Es ist eine fortschreitende Abnahme in Fleisch und Kraft, und der allgemeine Zustand ist gut beschrieben als "geht in einen Rückgang." Wenn Perforation der Lunge, der Bronchien oder der Luftröhre stattgefunden hat, wird es Husten mit Auswurf eines käsigen eitrigem oder blutigem Material sein. Wenn sekundäre Infektion der Lunge stattfindet, sind die Symptome denen von Schwindsucht.

Mesenteric.-Tabes mesenterica .-Diese Form ist in der Regel mit Kindern erfüllt, und ist selten, nach dem Alter von einundzwanzig. Es kann sein, primäre, wenn sie häufig mit Darmkatarrhs ​​verbunden ist; oder sekundäre Tuberkulose des Darms. Die Drüsen des Mesenteriums vergrößern, caseate, wenn auch selten durch Verkalkung oder Eiterung gefolgt.

Symptome .-Die Symptome sind die von Unterernährung. Bei Kindern ist es in der Regel durch Durchfall voran und allmählich zunehmende Erschöpfung. Der Appetit ist in der Regel gut, manchmal ausgehungert, aber der Patient erhält keinen erkennbaren Nutzen. Die Därme sind manchmal tumid, heiß und zart; bei anderen sehr viel geschrumpften; die Entleerungen, bestehend aus einer dünnen Schleim, grünlicher Farbe, und ähnlich häufig die Waschungen von Fleisch.

Das Gesicht wird zusammengezogen und eingeklemmt, die Augen weit nach hinten in den Kopf gesetzt, und die Haut besonders trocken, faltig und fahl, dem Kind einen vorzeitig gealterten Auftritt. Er ist unruhig, reizbar und verdrießlich, und stellt viele der Symptome von Cholera infantum.

Im erwachsenen da sein oder auch nicht Durchfall, häufig ist es Durchfall mit Verstopfung abwechseln, und manchmal starken Schmerzen. Es besteht ein deutlicher marasmus, steigt von Tag zu Tag; wenn der Appetit gut sein kann und die Verdauung scheinbar gut. Der Patient hat einen besorgten Miene; eine fahle, faltige Haut, kontrahiert Bauch und ist unruhig, unruhig und reizbar.

In den letzten Stadien Durchfall setzt manchmal in und führt den Patienten schnell ab oder Krankheit des Gehirns oder der Lunge kommt auf die tabes zu unterstützen. In beiden Fällen können die erweiterten Drüsen Detektion entkommen, um die Aufblähung des Bauches wegen wegen der damit verbundenen Peritonitis, obwohl, wo die Bauchdecken schlaffe die vergrößerten Drüsen sind leicht gefühlt werden kann.

Diagnose .-der Diagnose wird in der frühen Phase der Erkrankung nicht leicht gemacht. Da es eine chronische Form geht jedoch davon aus, wird das Kind dünn, schwächlich und abgemagert, trotz der Tatsache, dass der Appetit nicht ausgefallen ist und ausreichend Nahrung aufgenommen wurde, den Patienten zu ernähren. Diese Symptome zusammen mit dem anhaltendem Durchfall, verbunden mit mehr oder weniger Peritonealdialyse Beteiligung, und die Erweiterung der Mesenterialdrüsen, die leicht durch die Bauchdecke gefühlt werden kann, machen die Diagnose vergleichsweise einfach.

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