Tumoren der Wirbelsäule

Tumoren der Wirbelsäule

Tumoren der Wirbelsäule

  1. Protokoll
  1. Rückenschmerzen ohne Myelopathie oder radiculopathy
  1. Beginnen Sie mit einfachen Spine XRay
  2. Spine XRay negativ: Erhalten Knochen-Scan
  3. Spine XRay positiv: Erhalten MRI
  • Rückenschmerzen mit Myelopathie oder radiculopathy
    1. Mild: MRT innerhalb von 24 Stunden
    2. Schwere oder progressiv: Emergent MRI jetzt
      1. verabreichen Auch empiric Dexamethason (siehe unten)
      2. Xray Wirbelsäule
        1. Will zeigen, soliden Tumor
        2. Spine MRI (erster Linie Test)
          1. Nicht-Kontrast Studie wird bevorzugt
          2. Wertet für Markkompression
          3. Weitere Tests
            1. Spine Knochen-Scan
            2. Myelographie (ersetzt durch MRI)
              1. Indikationen (siehe Komplikationen unten)
              1. Epidurale Rückenmarkskompression
              2. Plötzliche Myelopathy
            3. Die systemische Kortikosteroid s (Vorbehandlung)
              1. in allen Fällen von neurologischen Beteiligung angegeben
                1. Reduziert Rückenmark Ödem
                2. Lindert Schmerzen
                3. Protokoll
                  1. Beginnen, sobald die Diagnose Verdacht
                    1. Verzögerung der Diagnose kann in Paraplegie führen
                    2. Dosing
                      1. Dexamethason
                        1. 1 Protokoll: 10 mg IV, gefolgt von 4 mg Q6 Stunden
                        2. Protokoll 2: 6 mg IV Q6 Stunden
                        3. Hohe Dosis (bis zu 100 mg) ist umstritten
                          1. Heimdal (1992) J Neurooncol 12: 141-4 [PubMed]
                          2. Sofortige Beratung s
                            1. Neuro Beratung
                            2. Radiation Oncology Referral
                            3. Massenreduktion
                              1. Strahlentherapie (Standard)
                                1. Lokalisierte Strahlung bis 3000 Gy
                                2. Chirurgie Indikationen
                                  1. Ungewiss Diagnose
                                  2. Instabile Wirbelsäule
                                  3. Schwere, schnelle, progressive neurologische Verschlechterung
                                  4. Strahlentherapie nicht wirksam erwartet
                                  5. ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS